Canine-Thorax : Un cas de torsion lobaire pulmonaire chez un Carlin
Chien mâle Carlin, 2 ans.
Depuis quelques jours toux d'apparition subite, tachypnée en intermittance.
D'après les propriétaires, le chien aurait eu un épisode de collapse avec des muqueuses cyanosées. Le vétérinaire traitant a mis en place un traitement symptomatique à base d'antibiotique, d'IECA et de cortisone. Pas d'amélioration.
Anorexie et léger abattement.
A l'ausculatation, l'animal est calme, un rythme respiratoire de 42 respirations par minutes, rythme cardiaque 120 BPM. Muqueuses pâles, TRC normal. Les bruits cradiaques et respiratoires sont étouffés surtout dans le quadrant crânial droit du thorax.
Ceci motive le prise de clichés thoraciques.
Depuis quelques jours toux d'apparition subite, tachypnée en intermittance.
D'après les propriétaires, le chien aurait eu un épisode de collapse avec des muqueuses cyanosées. Le vétérinaire traitant a mis en place un traitement symptomatique à base d'antibiotique, d'IECA et de cortisone. Pas d'amélioration.
Anorexie et léger abattement.
A l'ausculatation, l'animal est calme, un rythme respiratoire de 42 respirations par minutes, rythme cardiaque 120 BPM. Muqueuses pâles, TRC normal. Les bruits cradiaques et respiratoires sont étouffés surtout dans le quadrant crânial droit du thorax.
Ceci motive le prise de clichés thoraciques.
Description:
On remarque une déviation dorsale marquée de la trachée au niveau du thorax crânial. La silhouette cardiaque est difficilement discernable, elle est masquée par une opacification type tissus mous dans le thorax ventral sur le cliché latéral. Les recessus costodiaphragmatiques sont arrondis et une ligne de fissure interlobaire est visible entre les lobes crâniaux et caudaux à gauche. Sur la face, uniquement l'aspect crânial gauche de la silhouette cardiaque est masqué. Il est en continuité avec une opacification diffuse du lobe pulmonaire crânial gauche. Si on regarde de près, on se rend compte que cette opacification n'est pas homogène. On remarque quelques bulles radiolucentes coalescentes au centre du lobe. Sur le cliché latéral quelques bronchogrammes aériques sont visibles superposés à l'aspect crânial de la silhouette cardiaque. On peur voir sur les deux clichés une interruption de la bronche crâniale gauche quelques centimètres distal à la carène.
Conclusion:
Epanchement pleural léger, et focalisé autour du lobe crânial gauche. Consolidation du lobe crânial gauche avec une opacification particuière dite vésiculaire. Interuption abrupte de la bronche crâniale gauche sous la carène.
Diagnostic différentiel:
Concernant une consolidation lobaire, plusieurs différentiels sont possibles comme unn néoplasie, une pneumonie lobaire, une thromboembolie, une hémorragie. Une masse médiastinale éventuellement peut faire partie de la liste. Dans ce cas nous avons des trouvailles interessantes à savoir une opacification vésiculaire du lobe, un épanchement focalisé, une interruption d'une bronche souche. Ceci est en faveur d'une torsion de lobe pulmonaire.
Examen complémentaire:
Une échographie thoracique est réalisée afin de visualiser l'absence de vascularisation dans le lobe. Le signal veineux est le premier à disparaître puis le signal artériel disparaît. Le lobe est typiquement hépatisé, des bronchogrammes liquidiens sont parfois visibles et des bulles d'air peuvent être emprisonnées au centre du lobe.
Traitement:
Il est chirurgical dans tous les cas, il s'agit d'une lobectomie.
Discussion:
Les torsions de lobes peuvent être spontanées ou secondaires à un phénomène comme de l'épanchement pleural, une néoplasie, une traumatisme, une lobectomie. Un collapse partiel du lobe entraîne une modification des rapports spatiaux entre les lobes et peut occasionner sa torsion.
Les chiens de grandes races comme le lévrier Afghan sont prédisposés aux torsions spontanées du lobe dorit médial. Depuis quelques années, les carlins apparaissent comme des chiens prédisposés aux torsions sponatanée du lobe crânial gauche.
On remarque une déviation dorsale marquée de la trachée au niveau du thorax crânial. La silhouette cardiaque est difficilement discernable, elle est masquée par une opacification type tissus mous dans le thorax ventral sur le cliché latéral. Les recessus costodiaphragmatiques sont arrondis et une ligne de fissure interlobaire est visible entre les lobes crâniaux et caudaux à gauche. Sur la face, uniquement l'aspect crânial gauche de la silhouette cardiaque est masqué. Il est en continuité avec une opacification diffuse du lobe pulmonaire crânial gauche. Si on regarde de près, on se rend compte que cette opacification n'est pas homogène. On remarque quelques bulles radiolucentes coalescentes au centre du lobe. Sur le cliché latéral quelques bronchogrammes aériques sont visibles superposés à l'aspect crânial de la silhouette cardiaque. On peur voir sur les deux clichés une interruption de la bronche crâniale gauche quelques centimètres distal à la carène.
Conclusion:
Epanchement pleural léger, et focalisé autour du lobe crânial gauche. Consolidation du lobe crânial gauche avec une opacification particuière dite vésiculaire. Interuption abrupte de la bronche crâniale gauche sous la carène.
Diagnostic différentiel:
Concernant une consolidation lobaire, plusieurs différentiels sont possibles comme unn néoplasie, une pneumonie lobaire, une thromboembolie, une hémorragie. Une masse médiastinale éventuellement peut faire partie de la liste. Dans ce cas nous avons des trouvailles interessantes à savoir une opacification vésiculaire du lobe, un épanchement focalisé, une interruption d'une bronche souche. Ceci est en faveur d'une torsion de lobe pulmonaire.
Examen complémentaire:
Une échographie thoracique est réalisée afin de visualiser l'absence de vascularisation dans le lobe. Le signal veineux est le premier à disparaître puis le signal artériel disparaît. Le lobe est typiquement hépatisé, des bronchogrammes liquidiens sont parfois visibles et des bulles d'air peuvent être emprisonnées au centre du lobe.
Traitement:
Il est chirurgical dans tous les cas, il s'agit d'une lobectomie.
Discussion:
Les torsions de lobes peuvent être spontanées ou secondaires à un phénomène comme de l'épanchement pleural, une néoplasie, une traumatisme, une lobectomie. Un collapse partiel du lobe entraîne une modification des rapports spatiaux entre les lobes et peut occasionner sa torsion.
Les chiens de grandes races comme le lévrier Afghan sont prédisposés aux torsions spontanées du lobe dorit médial. Depuis quelques années, les carlins apparaissent comme des chiens prédisposés aux torsions sponatanée du lobe crânial gauche.
